申し込みフォーム [お申し込みの前に] 携帯電話のメール設定、ドメイン送信設定によりメールが届かない場合がございます。 また、確認メールが「迷惑メールフォルダ」に入っている場合がございます。 support@yama-tou.jp からのメール受信を出来るよう設定をお願い致します。 学年 受験会場 進学プラザ 山形本部校 ※会場を変更する場合はトップページに戻り、会場選択からやり直してください。 必須申し込み日程 第4回 12/28(木)~1/5(日) 必須受験生名 必須フリガナ 必須性別 男性 女性 必須生年月日 中学校名 中学校 必須保護者名 必須メールアドレス 必須電話番号 必須住所 〒 必須今年度(2024年)山形県統一模試を受験しましたか? はい いいえ(今回が初めて受験) 「はい」の方は下記も回答をお願いします。 前回の受験会場 前回の受験番号(数字5桁) 必須山形県統一模試をどのように知りましたか?(複数回答可) テレビCM チラシ(ヤマザワ内のラック) チラシ(ヨークベニマル内のラック) Instagram/Facebook広告 LINE広告 学習塾からの案内 友人知人じからの紹介 その他 メッセージ 個人情報の取り扱いについて 下記をお読みの上、同意いただける場合は「個人情報の取り扱いについて同意する」にチェックを入れてください。同意いただけない場合はご利用いただくことはできません。 山形県統一模試運営事務局(以下、当事務局)は,個人情報保護法を遵守し、お客様の氏名、住所、電話番号等お客様を特定することのできる情報(以下、個人情報といいます)を適正に取扱うことを重要な社会的責務であると深く認識し、以下のとおり個人情報保護に関する基本方針を定めております。 当事務局がお取引先情報の登録・テスト処理等でお客様より得た個人情報を、お客様の承諾なしに第三者に提供・開示・譲渡することは致しません。当事務局が保有する個人情報の漏えい、滅失またはき損の防止その他の安全管理のために、個人情報へのアクセス管理、個人情報の持ち出し手段の制限、外部からの不正アクセス防止のための合理的な安全対策を講じております。 当事務局が個人情報を扱う業務を他社へ委託する場合には、個人情報収集時の承諾に基づき利用・提供致します。その際、紛失・破壊・滅失又はき損、改ざん及び漏えい等が行われないよう、委託先に対し、安全管理について適切な契約・指導・管理を致します。 当事務局が保有する個人情報に関して適応される各種規程やガイドラインを遵守するとともに、適切な運用が実施されるよう管理・是正、監査を行います。また、個人情報保護に関する社員教育の実施や罰則を設ける等、個人情報保護の取り組みの継続的な改善に努めます。 当事務局の個人情報に関するお問い合わせにつきましては、お問い合わせフォームもしくはお電話にてご連絡ください。なお個人を特定する内容の場合につきましては、ご本人確認させて頂いた上で対応させていただきます。 2019年5月1日 山形県統一模試運営事務局 個人情報保護方針 担当者 個人情報の取り扱いについて同意する